O Curso
CURSO DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E RACIOCÍNIO CLÍNICO EM CÃES E GATOS
Convulsões em Cães e Gatos
Classificação Etiológica, Diagnóstico Diferencial e Abordagem Clínica Baseada em Evidências
InstitutoVet
Hospital Veterinário Florianópolis (HVF)
RXVet Laudos
ScientiaLabs
LAVEF
Corpo Docente
Dr. Ewerton Cardoso
Dr. Mateus Ryschecki
Dr. Rafael Silveira
Dr. Marcelo Becker
Dr. Guilherme Durante
Dra. Bruna Warmling
Dra. Thainara Heineck
RESUMO
As convulsões representam uma das principais emergências neurológicas da medicina veterinária e exigem raciocínio clínico rápido para distinguir doenças sistêmicas potencialmente reversíveis de alterações estruturais do sistema nervoso central.
O sucesso do diagnóstico depende da integração entre histórico clínico, exame neurológico, exames laboratoriais, diagnóstico por imagem e, quando indicado, análise do líquido cefalorraquidiano.
Neste módulo, o aluno aprenderá um protocolo diagnóstico utilizado na rotina do Hospital Veterinário Florianópolis, fundamentado em evidências científicas e aplicado diariamente pelo InstitutoVet, com suporte laboratorial do ScientiaLabs, do LAVEF e dos exames especializados da RXVet Laudos.
O QUE É UMA CONVULSÃO?
Convulsão é a manifestação clínica decorrente de descargas elétricas excessivas e sincronizadas dos neurônios cerebrais.
Pode ocorrer por:
-
doenças metabólicas;
-
intoxicações;
-
alterações eletrolíticas;
-
doenças estruturais do encéfalo;
-
epilepsia idiopática.
O material apresentado organiza essas causas em três grandes grupos: extracranianas, intracranianas e epilepsia idiopática, facilitando o raciocínio diagnóstico.
FLUXOGRAMA DO RACIOCÍNIO CLÍNICO
CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA
1. Causas Extracranianas
As doenças extracranianas provocam convulsões por alterações sistêmicas que afetam secundariamente o cérebro. Na apresentação, são destacadas três categorias principais: intoxicações (como organofosforados, estricnina, ivermectina e metaldeído), distúrbios metabólicos (hipoglicemia, encefalopatia hepática e uremia) e alterações eletrolíticas (hipocalcemia, hiponatremia, hipernatremia e acidose metabólica).
Intoxicações
-
Organofosforados
-
Carbamatos
-
Estricnina
-
Ivermectina
-
Metaldeído
-
Plantas tóxicas
Distúrbios Metabólicos
-
Hipoglicemia
-
Encefalopatia hepática
-
Shunt portossistêmico
-
Uremia
-
Hipóxia
Alterações Eletrolíticas
-
Hipocalcemia
-
Hiponatremia
-
Hipernatremia
-
Acidose metabólica
2. Causas Intracranianas
As causas intracranianas correspondem às afecções estruturais ou funcionais do sistema nervoso central. O material divide essas doenças em processos inflamatórios e infecciosos, neoplasias e malformações congênitas, além de doenças vasculares e degenerativas.
Inflamatórias
Imunomediadas
-
Meningoencefalite Granulomatosa (MEG)
-
Meningoencefalite Necrosante (MEN)
-
Encefalite do Pug
-
Encefalite de cães Toy
Infecciosas
Virais
Protozoários
Fúngicas
Bacterianas
Neoplásicas
Mais frequentes em pacientes idosos.
Exemplos:
-
Meningioma
-
Glioma
-
Adenoma hipofisário
-
Metástases
Congênitas
-
Hidrocefalia
-
Lissencefalia
-
Malformações do cerebelo
Vasculares
-
AVC isquêmico
-
AVC hemorrágico
-
Hipertensão arterial
-
Vasculites
Degenerativas
-
Doenças de armazenamento lisossômico
-
Abiotrofias cerebelares
-
Encefalopatias degenerativas
Epilepsia Idiopática
A apresentação destaca que a epilepsia idiopática ocorre preferencialmente em animais jovens, geralmente entre 6 meses e 6 anos de idade, apresentando exame físico e neurológico normal no período interictal. O diagnóstico é de exclusão, após afastar causas extracranianas e lesões estruturais do encéfalo.
Características clássicas:
- início entre 6 meses e 6 anos
- exame neurológico normal
- sem alterações estruturais
- diagnóstico de exclusão
EXAME NEUROLÓGICO
O exame neurológico é a principal ferramenta para localização da lesão.
Avaliar:
-
Estado mental
-
Marcha
-
Nervos cranianos
-
Reflexos espinhais
-
Reações posturais
-
Dor cervical
-
Dor lombar
EXAMES LABORATORIAIS
Na rotina do ScientiaLabs e do LAVEF, recomenda-se uma triagem inicial com:
-
Hemograma
-
Perfil bioquímico
-
Glicemia
-
ALT
-
AST
-
Fosfatase alcalina
-
GGT
-
Ureia
-
Creatinina
-
Eletrólitos
-
Gasometria
-
Ácidos biliares
-
Amônia
-
Sorologias
-
PCR para doenças infecciosas
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
Na rotina do Hospital Veterinário Florianópolis, a RXVet Laudos participa da interpretação de exames avançados.
Radiografia
Baixa sensibilidade para SNC.
Ultrassonografia
Pacientes pediátricos.
Tomografia Computadorizada
-
Trauma craniano
-
Hemorragias
-
Fraturas
-
Hidrocefalia
Ressonância Magnética
Exame padrão ouro.
Indicada para:
-
Tumores
-
Encefalites
-
AVC
-
Epilepsia refratária
-
Malformações
-
Doenças degenerativas
QUANDO INDICAR LÍQUOR?
-
Suspeita de encefalite
-
Meningite
-
Doenças infecciosas
-
Doenças imunomediadas
-
Neoplasias leptomeníngeas
PROTOCOLO DE TRIAGEM
-
Estabilização do paciente.
-
Controle das crises.
-
Histórico completo.
-
Exame neurológico.
-
Hemograma.
-
Bioquímica.
-
Eletrólitos.
-
Glicemia.
-
Pressão arterial.
-
Ressonância Magnética quando indicada.
-
Líquor.
-
Diagnóstico definitivo.
Esse fluxo acompanha a lógica apresentada na seção de abordagem e triagem do material, que enfatiza anamnese detalhada, exames laboratoriais iniciais e avaliação neurológica seguida de métodos de imagem quando necessários.
CASOS CLÍNICOS DO CURSO
Os alunos discutirão casos reais envolvendo:
-
Epilepsia Idiopática
-
MEG
-
MEN
-
Cinomose
-
AVC Isquêmico
-
AVC Hemorrágico
-
Glioma
-
Meningioma
-
Hipoglicemia
-
Hipocalcemia puerperal
-
Intoxicação por metaldeído
-
Encefalopatia hepática
-
Shunt portossistêmico
-
Neosporose
-
Toxoplasmose
APLICAÇÃO CLÍNICA
Os casos utilizados durante o curso são provenientes da rotina do Hospital Veterinário Florianópolis, permitindo ao aluno integrar avaliação clínica, exames laboratoriais do ScientiaLabs e LAVEF e interpretação de exames avançados pela RXVet Laudos, reproduzindo o fluxo diagnóstico empregado em hospitais veterinários de referência.
https://hvflorianopolis.com.br/home/
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