CURSO DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E RACIOCÍNIO CLÍNICO EM CÃES E GATOS

Dor Abdominal e Abdômen Agudo em Cães e Gatos

Diagnóstico Diferencial, Raciocínio Clínico e Emergências Cirúrgicas

InstitutoVet

Hospital Veterinário Florianópolis (HVF)

RXVet Laudos

LAVEF

ScientiaLab

Corpo Docente

Dr. Ewerton Cardoso

Dr. Mateus Ryschecki

Dr. Rafael Silveira

Dr. Marcelo Becker

Dr. Guilherme Durante

Dra. Bruna Warmling

Dra. Thainara Heineck

RESUMO

A dor abdominal representa uma das principais causas de atendimento em hospitais veterinários e pode estar associada a enfermidades gastrointestinais, urinárias, pancreáticas, esplênicas, hepatobiliares, musculoesqueléticas e sistêmicas. O material-base organiza exatamente essa abordagem por sistemas acometidos, permitindo estruturar o raciocínio clínico do médico-veterinário.

Neste módulo o aluno aprenderá uma metodologia de atendimento baseada na rotina do Hospital Veterinário Florianópolis, integrando exames laboratoriais do LAVEF/ScientiaLab, exames de imagem da RXVet Laudos e protocolos modernos de emergência.

OBJETIVOS

Ao final da aula o aluno será capaz de:

• reconhecer um abdômen agudo;
• diferenciar dor visceral, parietal e referida;
• localizar a origem da dor;
• elaborar listas de diagnósticos diferenciais;
• indicar corretamente exames laboratoriais;
• interpretar ultrassonografia, radiografia e tomografia;
• reconhecer pacientes cirúrgicos;
• estabelecer prioridades terapêuticas.

O QUE É ABDÔMEN AGUDO?

Síndrome clínica caracterizada por:

• dor abdominal intensa;
• rápida evolução;
• comprometimento sistêmico;
• potencial necessidade cirúrgica imediata.

FISIOPATOLOGIA DA DOR ABDOMINAL

Dor Visceral

Características

• mal localizada;
• profunda;
• associada à distensão de vísceras.

Exemplos

• dilatação gástrica;
• obstrução intestinal;
• pielonefrite.

Dor Parietal

Características

• intensa;
• localizada;
• piora com palpação.

Exemplos

• peritonite;
• perfuração intestinal;
• ruptura vesical.

Dor Referida

Ocorre quando o estímulo doloroso é percebido distante do órgão acometido.

Exemplos

• pancreatite;
• doença hepática;
• DDIV toracolombar.

FLUXOGRAMA DO RACIOCÍNIO CLÍNICO

Paciente com dor abdominal

↓

Avaliar estabilidade

↓

Choque?

↓

SIM

↓

Fluidoterapia

↓

FAST abdominal

↓

Laboratório

↓

Imagem

↓

Diagnóstico definitivo

↓

Tratamento clínico ou cirúrgico

SISTEMA GASTROINTESTINAL

O material original destaca que as principais causas gastrointestinais incluem lesões de mucosa, obstruções, isquemia, alterações de motilidade e neoplasias. Entre elas estão ulcerações gastrointestinais, corpo estranho, tumores, isquemia intestinal, aderências e espasmos musculares.

Principais diagnósticos diferenciais

• Corpo estranho
• Intussuscepção
• Volvo intestinal
• Dilatação-vólvulo gástrico
• Perfuração intestinal
• Úlcera gástrica
• Linfoma intestinal
• Adenocarcinoma
• Enterite hemorrágica
• Colite grave

SISTEMA UROGENITAL

O PDF organiza esse grupo em doenças do trato urinário e do sistema reprodutivo, incluindo ITU, pielonefrite, urolitíase, obstruções, cistite idiopática, neoplasias, prostatite, metrite, torção uterina, torção testicular e mastite grave.

Diagnósticos diferenciais

Urinários

• ITU
• pielonefrite
• nefrolitíase
• ureterolitíase
• urólitos vesicais
• ruptura vesical
• obstrução uretral
• carcinoma de células de transição

Reprodutivos

• prostatite
• abscesso prostático
• piometra
• metrite
• torção uterina
• torção testicular

PÂNCREAS E BAÇO

O material enfatiza pancreatite aguda/crônica como causa de intensa dor abdominal cranial e cita como principais afecções esplênicas a ruptura esplênica, hemoperitônio, hemangiossarcoma, infecções e torção do baço.

Pancreatite

Achados clínicos

• posição de oração
• vômitos
• dor cranial
• anorexia

Exames

• SNAP cPL
• Spec cPL
• Ultrassom
• Tomografia

Baço

Principais causas

• hemangiossarcoma
• hematoma
• ruptura
• torção
• abscesso

PERITÔNIO E SISTEMA HEPATOBILIAR

O PDF divide esse grupo em peritonites sépticas, peritonites assépticas, aderências peritoneais e doenças hepatobiliares, como hepatite, abscessos, colecistite e colelitíase.

Peritonite

Séptica

• perfuração gastrointestinal
• uroperitônio infectado
• ruptura de vesícula biliar

Asséptica

• bile
• urina
• pancreatite

Sistema hepatobiliar

• hepatite
• abscesso hepático
• colecistite
• colelitíase
• mucocele biliar

CAUSAS EXTRA-ABDOMINAIS

O material lembra que nem toda dor abdominal tem origem abdominal, destacando causas musculoesqueléticas, metabólicas e iatrogênicas. São citados DDIV, fraturas pélvicas, discospondilite, abscessos epaxiais, crise addisoniana, intoxicações por metais pesados, vasculites, epilepsia autonômica e complicações pós-operatórias.

Principais diagnósticos

• DDIV toracolombar
• fratura pélvica
• discospondilite
• abscesso muscular
• Addison
• intoxicações
• dor pós-operatória
• peritonite iatrogênica

EXAMES COMPLEMENTARES

Laboratório

• Hemograma
• Bioquímica
• Lactato
• Eletrólitos
• Lipase pancreática
• Urinálise
• Coagulograma
• Cultura

Diagnóstico por imagem

Radiografia

Indicações

• corpo estranho
• pneumoperitônio
• obstrução
• urólitos

Ultrassonografia

Avalia

• pancreatite
• piometra
• líquido livre
• massas
• ruptura esplênica

Tomografia

Indicada para

• massas
• neoplasias
• perfurações
• planejamento cirúrgico

Ressonância

Casos selecionados

• dor referida
• DDIV
• plexopatias

FAST ABDOMINAL

Indicações

• trauma
• choque
• hemoperitônio
• uroperitônio
• efusão abdominal

QUANDO OPERAR?

Indicações absolutas

• GDV
• ruptura esplênica
• ruptura vesical
• corpo estranho obstrutivo
• perfuração intestinal
• piometra
• torção uterina
• hemoperitônio ativo

CASOS CLÍNICOS

Caso 1

Cão com vômito, dor cranial e posição de oração

Diagnóstico:

Pancreatite

Caso 2

Gato obstruído há 48 horas

Diagnóstico

Obstrução uretral

Caso 3

Golden Retriever com abdômen distendido e choque

Diagnóstico

Hemangiossarcoma esplênico roto

Caso 4

Pastor Alemão com dilatação gástrica

Diagnóstico

Síndrome da dilatação-vólvulo gástrico

Caso 5

Cadela inteira com secreção vaginal

Diagnóstico

Piometra

ALGORITMO DO ABDÔMEN AGUDO

Dor abdominal

↓

Paciente estável?

↓

Não

↓

ABC da emergência

↓

FAST

↓

Hemograma

↓

Bioquímica

↓

Ultrassom

↓

Tomografia

↓

Diagnóstico

↓

Cirurgia ou tratamento clínico

RESUMO FINAL

O quadro de síntese do material relaciona os principais sistemas acometidos, suas etiologias e os mecanismos fisiopatológicos da dor. São destacados: sistema gastrointestinal (corpo estranho, úlceras, torções e neoplasias), urogenital (urolitíase, ITU, piometra/metrite e prostatite), pancreático/esplênico (pancreatite, torção e ruptura esplênica), peritoneal/hepatobiliar (peritonites e colecistite) e musculoesquelético/misto (DDIV, discospondilite, Addison e dor pós-operatória).

MENSAGENS-CHAVE

• Todo abdômen agudo deve ser tratado como potencial emergência.
• A estabilidade hemodinâmica deve ser avaliada antes da investigação etiológica.
• O raciocínio clínico baseado em sistemas reduz erros diagnósticos.
• Ultrassonografia FAST e tomografia são ferramentas fundamentais na rotina hospitalar.
• A integração entre exame físico, exames laboratoriais e diagnóstico por imagem permite definir rapidamente quais pacientes necessitam de tratamento clínico e quais requerem intervenção cirúrgica.

Este conteúdo amplia significativamente o PDF original, mantendo sua organização por sistemas (gastrointestinal, urogenital, pancreático/esplênico, peritoneal/hepatobiliar e causas extra-abdominais), mas transformando-o em um módulo completo para pós-graduação em Diagnóstico Diferencial e Raciocínio Clínico em Cães e Gatos

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