• Por Prof. Bruna Warmling / Hospital Veterinário Florianópolis / Rxvet

Cálculo Renal em Gatos: Como Identificar os Primeiros Sinais

Cálculo Renal em Gatos: Como Identificar os Primeiros Sinais O cálculo renal em gatos pode permanecer silencioso por longos períodos, mas, quando não diagnosticado precocemente, pode comprometer a função renal e causar complicações graves. Descubra quais são os principais sinais clínicos, os fatores de risco e como exames como a ultrassonografia e a tomografia computadorizada auxiliam no diagnóstico precoce e no planejamento do tratamento, proporcionando melhor qualidade de vida aos pacientes felinos.

Cálculo Renal em Gatos: Como Identificar os Primeiros Sinais

Autor: InstitutoVet – Centro de Educação em Medicina Veterinária
Categoria: Medicina Felina • Nefrologia Veterinária • Diagnóstico por Imagem

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Introdução

O cálculo renal, também conhecido como nefrolitíase, é uma enfermidade cada vez mais diagnosticada em gatos graças à evolução dos exames de imagem na medicina veterinária. Embora muitos pacientes permaneçam assintomáticos por meses ou até anos, a presença de cálculos nos rins pode resultar em dor, obstrução do fluxo urinário, infecções e perda progressiva da função renal quando não identificada precocemente.

Com o aumento da expectativa de vida dos felinos domésticos e da incidência de doenças renais crônicas, a investigação de alterações urinárias tornou-se parte fundamental da rotina clínica. Atualmente, a ultrassonografia e, principalmente, a tomografia computadorizada desempenham papel essencial na identificação e caracterização dessas alterações.

O que é um cálculo renal?

Os cálculos renais são formações sólidas compostas por minerais que se desenvolvem no interior da pelve renal ou dos cálices renais. Sua formação ocorre quando determinadas substâncias presentes na urina atingem concentrações elevadas, favorecendo a cristalização e o crescimento progressivo dos cálculos.

Nos gatos, os tipos mais frequentemente encontrados incluem:

• Oxalato de cálcio;
• Estruvita;
• Urato;
• Cistina (menos frequente).

Ao contrário dos cálculos vesicais, muitos nefrolitos permanecem estáveis durante longos períodos, sendo descobertos incidentalmente durante exames de rotina.

Quais gatos apresentam maior risco?

Diversos fatores podem aumentar a predisposição para a formação de cálculos renais, entre eles:

• Baixa ingestão de água;
• Alimentação inadequada;
• Doença renal crônica;
• Hipercalcemia;
• Infecções urinárias;
• Alterações metabólicas;
• Predisposição genética;
• Idade avançada.

Gatos idosos apresentam maior incidência, especialmente aqueles já diagnosticados com doença renal crônica.

Quais são os primeiros sinais clínicos?

Um dos maiores desafios da nefrolitíase felina é que muitos pacientes não apresentam sinais clínicos nas fases iniciais.

Quando presentes, os sinais podem incluir:

• Diminuição do apetite;
• Letargia;
• Emagrecimento;
• Vômitos;
• Dor abdominal ou lombar;
• Hematúria;
• Aumento da ingestão de água;
• Aumento do volume urinário;
• Episódios recorrentes de infecção urinária.

Nos casos em que ocorre obstrução ureteral, o quadro pode evoluir rapidamente para insuficiência renal aguda, caracterizando uma emergência veterinária.

Como é realizado o diagnóstico?

O diagnóstico deve ser baseado na associação entre histórico clínico, exame físico, exames laboratoriais e métodos de imagem.

Entre os principais exames destacam-se:

• Hemograma;
• Perfil bioquímico;
• Urinálise;
• Urocultura;
• Radiografia abdominal;
• Ultrassonografia abdominal;
• Tomografia computadorizada.

Cada método fornece informações complementares que auxiliam na definição da melhor conduta terapêutica.

A importância da radiografia

A radiografia abdominal continua sendo um exame amplamente utilizado na investigação inicial da urolitíase felina.

Cálculos compostos por oxalato de cálcio costumam apresentar elevada radiopacidade, permitindo sua visualização nas projeções ventrodorsal e laterolateral. Entretanto, pequenas mineralizações ou cálculos sobrepostos às estruturas abdominais podem dificultar a interpretação radiográfica.

Ultrassonografia: avaliação dinâmica do rim

A ultrassonografia é um dos exames mais importantes na avaliação do sistema urinário dos felinos.

Além de permitir a identificação dos cálculos, possibilita avaliar:

• Dilatação da pelve renal;
• Hidronefrose;
• Alterações do parênquima renal;
• Espessamento ureteral;
• Presença de obstruções.

Os cálculos aparecem como estruturas altamente ecogênicas associadas à característica sombra acústica posterior.

Tomografia Computadorizada: o exame mais preciso

A tomografia computadorizada representa atualmente o método de imagem mais sensível para avaliação da nefrolitíase.

Entre suas principais vantagens destacam-se:

• Detecção de cálculos muito pequenos;
• Avaliação tridimensional dos rins e ureteres;
• Identificação de obstruções ureterais;
• Planejamento cirúrgico;
• Avaliação da densidade mineral dos cálculos;
• Diagnóstico de alterações que podem não ser visualizadas na radiografia ou ultrassonografia.

Essas características tornam a TC um importante recurso em pacientes com suspeita de doença renal complexa.

Quando o tratamento é necessário?

Nem todos os cálculos renais exigem intervenção cirúrgica.

O tratamento dependerá de fatores como:

• Tamanho do cálculo;
• Localização;
• Grau de obstrução;
• Presença de dor;
• Comprometimento da função renal;
• Infecção urinária associada.

Em muitos casos, o acompanhamento clínico periódico é suficiente. Já pacientes com obstrução ureteral ou deterioração progressiva da função renal podem necessitar de procedimentos cirúrgicos ou intervencionistas.

É possível prevenir?

Embora não exista uma forma absoluta de prevenção, algumas medidas reduzem significativamente o risco de formação de cálculos:

• Incentivar maior consumo de água;
• Utilizar alimentação adequada;
• Realizar acompanhamento periódico em gatos idosos;
• Monitorar pacientes com doença renal crônica;
• Tratar precocemente infecções urinárias;
• Manter avaliações laboratoriais regulares.

Prognóstico

O prognóstico depende principalmente do tempo de evolução da doença e do grau de comprometimento renal.

Quando diagnosticada precocemente, a nefrolitíase pode ser monitorada ou tratada antes do desenvolvimento de complicações irreversíveis, proporcionando excelente qualidade de vida ao paciente.

Conclusão

O cálculo renal em gatos representa uma condição de importância crescente na medicina felina moderna. A ausência de sinais clínicos nas fases iniciais reforça a necessidade de exames preventivos, especialmente em gatos idosos ou portadores de doença renal crônica. A associação entre avaliação clínica, exames laboratoriais e métodos avançados de diagnóstico por imagem, como a ultrassonografia e a tomografia computadorizada, permite identificar precocemente a nefrolitíase e definir a melhor estratégia terapêutica para cada paciente.

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Referências

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• Berent A. C., Weisse C. W. Ureteral Obstruction in Cats. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2023.
• International Renal Interest Society (IRIS). IRIS Guidelines for Cats with Kidney Disease.
• Osborne C. A. et al. Canine and Feline Nephrolithiasis. Veterinary Clinics of North America.
• Thrall D. E. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology. 8ª ed.
• Penninck D., d'Anjou M. Atlas of Small Animal Ultrasonography.